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上诉人郝某刚收受贿赂系基于其作为科室负责人的公共管理职权。首先，证据证实郝某刚对于钢板类耗材进入医院供应商目录具有一票否决权，为保证李某刚、陈某军代理的钢板类医疗器械使用量，郝某刚作为骨科负责人，拒绝其他代理商供货、控制钢板的供应商数量。其次，证据证实郝某刚作为骨科负责人，在手术钢板类耗材的使用过程中，通过直接要求或以回扣分配的方式，引导科室医生使用李某刚、陈某军代理的钢板类医疗器械。再次，证据证实因平度某医院对钢板类医疗器械实行零库存制度，事实采购是在术后完成，郝某刚对耗材明细表的核对签字，是医院完成钢材类医疗器械采购的重要环节，亦是医院耗材结算的必要前提，该行为对于实际采购具有直接的支配影响力。
医药商业贿赂本质上是通过给予不正当利益影响处方权，干扰正常诊疗行为，妨碍公平竞争，加重医药负担，使得医药产品销售从实际临床价值和产品的竞争力转为以高返点和高回扣驱动的不当竞争。根据本案事实，受贿人作为骨科负责人和临床医生，将医药产品采购中的公共管理权和临床使用过程中的处方权作为筹码，与企业进行利益交换，涉案耗材的回扣比例高达30-40%。违规行为持续10年，代理商与医务人员利益深度绑定，也侧面揭示了在骨科耗材集采大幅降价后遇到阻力的重要原因。行贿企业通过带金销售方式提升自身产品“竞争力”，非法挤压和侵占诚信经营企业的合规生存空间，严重破坏公平竞争市场环境。下一步，国家医保局将指导山东省医保局依法依规开展信用评价，督促失信企业及时采取措施纠正失信行为，拒不纠正的按规定采取处置约束措施，切实维护医保基金安全。
1.收受医疗耗材供应商贾某2468958元。2014年7月，贾某承接了向骨科医院供应医疗耗材的业务，为增加耗材销量，贾某找到时任骨科医院骨四科主任李某，请托李某在耗材使用上为其提供帮助，并承诺按照供货总金额的35％按月向李某支付回扣款。李某表示同意，并决定在骨四科开展的手术中使用贾某供应的医疗耗材。2014年7月至2017年3月，贾某向骨四科供应耗材总价7054552元，向李某支付回扣款共计2468958元，李某收受后主要用于了购买别墅、装修别墅和家庭生活消费。
医药商业贿赂本质上是通过给予不正当利益影响处方权，干扰正常诊疗行为，妨碍公平竞争，加重医药负担，使得医药产品销售从实际临床价值和产品的竞争力转为以高返点和高回扣驱动的不当竞争。根据本案事实，受贿人滥用作为科室主任的决定权，在可选择范围内优先采购或使用给予回扣的骨科耗材及药品，回扣比例高达35%，这也表明涉案的耗材价格至少存在三分之一的虚高空间。特别是案件中还提及涉案产品是贴牌耗材，意味着在不当利益驱动下，选择耗材的出发点已经发生偏离。虚高部分并没有用于提升产品的疗效质量，而是通过给予回扣牟取不正当竞争优势，也印证了开展骨科耗材集采的必要性。下一步，国家医保局将指导陕西省医保局依法依规开展信用评价，督促失信企业及时采取措施纠正失信行为，拒不纠正的按规定采取处置约束措施，切实维护医保基金安全。
